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发现癌症就得是晚期?它表示真心不服!

 

当你在享受
热腾腾的浓茶
爽口的泡菜
浓香的咸鸭蛋时
你的消化道
可能正悄悄的萌发了肿瘤……

吓得小YI嘴里叼的酸萝卜都掉出来了......

  不得不说,食管癌、胃癌、大肠癌是目前消化系统的三大高发肿瘤,早期没有症状,被发现时往往已是晚期,而且治疗效果不佳。
  但是,小YI最近听说,不用等晚期,也能及时发现癌症病变,而且发现率还挺高,这是怎么做到的?荆州市第一人民医院消化内科张庆医生就为小YI真相了......

 


“沙市区的张女士最近半年老是不舒服,进食后上腹痛,食欲差,辗转于多家医院反复查胃镜、服药后症状仍不见好转,到荆州一医消化内科经过检查,张女士其实是典型的弥漫浸润型胃癌,这在常规胃镜下活检表面黏膜常常出现阴性结果。真心不好查出来!!!


张庆医生:
就靠这双“透视眼”———超声内镜!
内镜和超声同步进行,起到的可是1+1>2的效果!
  港真,小YI还是一脸懵:毕竟不知道超声内镜是个啥啊?

 


张庆医生:
  小YI,别急,想知道超声内镜的原理还是先了解一下消化道.....
消化道

可以分为4层
从内到外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。

超声内镜具有“透视”功能,能非常清楚的显示这些消化道管壁的层次及消化道管壁外的情况。

 


  那是因为胃镜和肠镜只能看到消化道最表面的一层(黏膜层),可以诊断绝大多数常见的胃肠道疾病,例如:胃炎、胃溃疡、胃癌、大肠息肉、大肠癌等。
  但有时做胃镜会观察到胃或食管有一个黏膜下隆起,表面黏膜是正常的,从内镜就无法判断这个藏在黏膜下的包块是什么。
  此时就需要用超声“透视”黏膜下这隆起的包块是什么,进行相应诊断,超声内镜就是应此需要而发明的。
超声+内镜=超声内镜(这可不是字面看起来那么简单哦!)

  超声内镜不是平常所说的“腹部超声”,也不是普通的内镜,它是一种由内镜检查介导的腔内超声技术。
  超声内镜是在内镜前端安装了微型高频超声探头,或在内镜检查时,通过活检钳道插入微型超声探头,同时进行电子内镜和超声检查的设备。它不仅能起到普通内镜的检查作用,还能将黏膜下的病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示在屏幕上。
  超声内镜主要的用途是“透视”,与普通的超声一样,具有“透视”的功能。普通的超声在体表做,超声内镜则是把探头“缩小”与胃肠镜合并起来,在消化道上做超声检查。

  总而言之,就是通过胃肠道管壁和周围的组织结构。
而且超声内镜充分结合了

内镜和体外超声的优势。

与普通内镜相比:
可以了解病变深度
可以了解病变起源
可以了解腔外情况
与普通超声相比:
超声探头距病变部位近
无腹壁衰减和胃肠道气体的影响
超声波频率高,图象清晰

 

超声内镜的常见用途:

明确消化道管壁病变的来源及性质
  确定内镜下突起的肿物是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变,判断病变确切起源、性质、范围,并指导治疗方案的选择。
鉴别良、恶性溃疡
  协助明确消化性溃疡的性质,是良性的还是恶性的。
准确分期
  在普通内镜诊断消化道肿瘤后(食管癌、胃癌、结直肠癌),需要对肿瘤侵犯消化道管壁的程度进行一个准确的判断,是否有淋巴结和周围器官转移,以进行准确TNM分期和评估手术可切除性。而且还可以对消化道肿瘤治疗后进行疗效评估、监测是否复发。
消化道周围器官、组织(如胰腺、胆道、肝脏、纵隔、盆腔等)病变的检查
胰腺:胰腺紧挨着胃和十二指肠,可以通过超声内镜对其检查,相比普通超声、CT、核磁共振检查能更清晰、精确地发现及显示胰腺的病变。具体作用:鉴别胰腺肿瘤的良、恶性,能发现1厘米甚至以下的肿瘤,通过超声引导穿刺活检确定肿瘤的性质,还可以进行分期指导下一步治疗;超声内镜能较好的反映胰腺实质结构的改变,故超声内镜对慢性胰腺炎具有非常好的诊断和鉴别诊断作用。
胆道的检查:能清楚显示胆道的结石,发现常规影像学检查(腹部超声、CT和核磁共振)不能发现的结石,对胆总管结石诊断同ERCP一样,是敏感性高、特异性强的诊断方法,但无创。对胆道肿瘤诊断敏感,可以确定肿瘤部位、大小。
治疗作用
  其实超声内镜对疾病的诊断作用仅仅是其初级功能,其高级功能就是对看见的病变进行治疗,相对于外科手术具有微创、操作时间短、恢复快的优点。各种囊肿、脓肿如对胰腺假性囊肿、脓肿的引流;辅助ESD和ERCP内镜技术的开展;对梗阻性黄疸的病人进行胃肠-胆道引流缓解黄疸;取出胆囊内结石,不切除胆囊,保留胆囊;通过在肿瘤组织中植入放射粒子或化疗药物对晚期恶性肿瘤进行姑息性的局部放疗或化疗治疗,避免全身放化疗的副作用,从而达到减轻疼痛,延长生存时间;消化道晚期肿瘤造成消化道梗阻,超声内镜能进行胃-小肠造瘘解决消化道梗阻病人营养问题;进行食管胃底静脉曲张的治疗等等。


张庆医生:
  纵然检查仪器越来越高级,但不等于它就可以取代其他的检查方法,每种检查都有其各自的用处和特点,每种疾病也都有其最合适的检查方法。

  检查不盲目追求高科技,项目选择要有针对性,应选择最合适的检查手段。

注意了,检查前的准备也不简单呢!

 

检查前患者至少要空腹6-8小时以上;贲门失迟缓、幽门梗阻者需延长禁食时间(大于24h),必要时需洗胃;

重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应加强营养补液支持。

 

需EUS引导介入治疗或活检应停用阿司匹林、抗血小板药物5-7日;

检查当日患者需携带既往胃、肠镜及CT等检查资料;

 

其它同胃、肠镜检查;

  说了这么多,小YI还是要提醒一下,超声内镜也不是说做就能做的哦!最好是提前预约。

 

1
该检查项目需提前至少1-2天携带内镜检查申请单、胃肠镜、CT等检查资料前往消化内镜中心(6号楼2楼)登记处预约,申请单请注明病变部位、检查目的及要求;
2
联系电话:0716-8211429

其实,随着超声内镜技术在临床的普及,其应用越来越广泛,在超声内镜引导下微创治疗越来越多。小YI也觉得,有了这个“助手”和医院“大白”们的关怀,我们的身体也会越来越健康哒~~~ 好咯,就说到这里,小YI下周和你聊!

 

  荆州市第一人民医院消化内科1994年建科,经过三代医护人员的共同努力,消化内科对疑难危重病人的抢救能力和水平逐年提高,积累了丰富的临床经验。


本期宣讲专家:

 

  张庆 荆州一医消化内科副主任医师,医学硕士,从事临床工作近二十年,先后在中南大学、华中科技大学附属同济医院、中国医科大学附属盛京医院、海军医科大学附属长海医院等研修学习。擅长胃肠道、肝胆疾病的诊治及消化内镜诊疗,尤其对超声内镜有一定造诣。
门诊时间:周一下午,周三上午,周六上午

 
 
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